COVID-19 et Ophtalmologie

Société Tunisienne d'Ophtalmologie et INEAS
AVR
2020

Ces informations ont été collectées à partir des recommandations élaborées par la Société Tunisienne d’ophtalmologie (STO) et publiées dans le guide de l’INEAS : Situations particulières – Version du 08 Avril 2020.

1. A La prise des rendez-vous

  • Essayer de limiter et d’espacer les rendez-vous de consultation et d’exploration.
  • Détecter les personnes susceptibles d’avoir été exposées à la  Covid-19.

2. A l’accueil des patients

Le personnel d’accueil et des urgences

  • Distance d’au moins un mètre avec le patient.
  • Port continu du masque chirurgical avec port de gants propres.
  • Questionner chaque consultant et les accompagnants avant l’entrée en salle d’attente.

Questions à poser à chaque consultant:

  • Étiez-vous en contact avec une personne suspecte ou atteinte de la Covid-19 ?
  • Avez-vous de la fièvre ou des symptômes respiratoires 

Un système de mesure de température à distance pour les patients peut être utilisé à cet effet.

 

Mesures pour les patients détectés comme suspects

  • Ne seront examinés que s’ils présentent une urgence ophtalmologique.
  • Prise en charge sur le plan général selon l’algorithme proposé
  • Leur faire porter un masque chirurgical et ne pas les laisser dans la salle d’attente commune.
  • Examen ophtalmologique : le plus rapidement possible, selon les modalités décrites ci-dessous.

3. Espace d’attente et couloirs

  • Ne pas accepter les accompagnants et exiger un seul accompagnant si nécessaire 
  • Espacer les patients en salle d’attente d’un mètre.

4. Examen du patient

  • 4.1. Usage des collyres

– L’utilisation de collyre unidose est recommandée.

– Pratiquer une hygiène des mains avant et après toute manipulation du collyre et entre deux patients.

– Si collyre à usage multiple :

  • Ne pas contaminer l’ouverture du flacon avec les doigts ou des objets souillés.
  • Respecter la technique d’instillation : elle doit être strictement sans contact
  • Reboucher les flacons après usage.
  • Jeter le flacon si le patient est suspect.

4.2. Pendant l’entretien/examen du patient

 

       a. Règles générales pour le personnel soignant

  • L’interrogatoire doit être réalisé en respectant une distance d’un mètre avec le patient.
  • Pour réduire davantage le risque de transmission du virus, on explique au patient qu’il doit s’abstenir de parler pendant l’examen à la lampe à fente.
  • Désinfection des mains après chaque patient : lavage au savon ou friction à la solution hydroalcoolique

       b. Examen du patient selon son état 

  • Patient asymptomatique : port de masque chirurgical pour l’ophtalmologiste.
  • Patient suspect et patient confirmé :
  • Pour le patient : Port de masque chirurgical
  • Pour l’ophtalmologiste : port de masque FFP2, gants propres, lunettes et surblouse.
  • Ces patients ne seront examinés que dans le cadre d’une urgence ophtalmologique.

4.3. En cas de risque de contact avec des liquides biologiques, incluant les sécrétions conjonctivales : port des gants propres

 

4.4. Pour tout geste à risque de projection oculaire de liquide biologique, quel que soit le statut du patient : lunettes de protection.

5. Nettoyage et désinfection des locaux et des dispositifs médicaux entre deux patients

Ces précautions concernent tous les locaux et le matériel médical dans les différentes unités (consultation, exploration, traitement au laser) 

Encourager l’équipement des lampes à fente d’un écran de protection en plexiglass ou en plastique.

 

Dispositif médical « sans contact avec l’œil »

 

   Concerne : lampe à fente, réfractomètre automatique, tonomètre, monture et verres d’essais, réfracteur.

 

   Modalités

  • Désinfection de toute surface de contact patient-appareil, c’est à dire là où les patients mettent leurs mains et leur visage, mais aussi les commandes et les écrans de protection
  • Nettoyage, désinfection par essuyage humide avec un détergent/désinfectant compatible avec le matériel, au mieux avec port de gants propres

 

Dispositif médical « avec contact avec l’œil »

 

   Concerne : verre d’examen du fond d’œil/gonioscopie avec contact, cône de tonomètre à aplanation.

 

   Modalités :

  • Prétraitement : trempage immédiat 15 minutes dans le détergent/désinfectant sans aldéhyde
  • Rinçage à l’eau
  • Désinfection avec produit de désinfection terminale (acide peracétique, peroxyde d’hydrogène)
  • Rinçage abondant à l’eau stérile
  • Séchage

 

Nettoyage du local

 

   Concerne les zones de contact avec le patient, les sols et les surfaces : chaise du patient, table d’examen, bureau, poignée de porte, table basse, comptoir d’accueil…

   Modalités : nettoyage, désinfection par essuyage humide avec un détergent/désinfectant.